歯並び

歯並びが悪く、上下の歯がうまくかみあっていない状態を「不正咬合」といいます。
不正咬合は、上下の顎の位置がずれてしまっている骨格性のものと、歯と顎のバランスの影響で歯並びが悪くなったり、歯と歯の間にすき間ができたりする歯性のものなどさまざまな種類があります。

不正咬合をそのまま放置してしまうと、食べものがかみ切れなくなり、顎の成長や発音に悪影響を及ぼします。
また、歯並びが悪いと歯磨きが難しく汚れが残ってしまうため歯周病や虫歯にもなりやすいです。

この不正咬合を治す治療が歯科矯正です。
歯科矯正が必要な歯並びとはどのような歯並びなのでしょうか？
治療が必要な歯並びをご紹介します。

出っ歯【上顎前突（じょうがくぜんとつ）】

出っ歯（上顎前突）は、上の歯並びが前に出ている状態、前歯が前に傾斜している状態です。
出っ歯になってしまう原因は、指しゃぶりや舌で前歯を押す癖や、骨格性のものなどがあります。
指しゃぶりをすると、歯に力がかかり前歯が前の方に傾いてきてしまうため、永久歯に生え変わる時期までに指しゃぶりの癖が抜けないと、歯並びに悪い影響を与えてしまいます。
また、無意識に舌で前歯を押す癖があると、内側から押される力で少しずつ歯が動き、出っ歯になってしまいます。
骨格は生まれつきのものですが、顎の大きさの関係で出っ歯になりますので、骨の成長を抑制したり成長させたりする治療が必要になります。

すきっ歯【空隙歯列（くうげきしれつ）】

すきっ歯（空隙歯列）は、歯と歯の間に隙間がある状態です。
すきっ歯のなかでも前歯の歯と歯の間にすき間がある状態を正中離開（せいちゅうりかい）といいます。
歯の本数が少ない場合や歯小さい場合、過剰歯の存在や上唇小帯（じょうしんしょうたい）が原因です。

生まれつき歯の本数が少なかったり、歯の大きさが小さかったりする場合も、すきっ歯になる可能性が高いです。
逆に過剰歯は、通常の本数より歯が多くある状態を指しますが、過剰歯があると歯が正しい向きに出てこないため空間ができることがあります。
また、上唇小帯が通常よりも発達して前歯の歯ぐきの内側にまで伸びていると、前歯の歯と歯の間に隙間ができやすくなってしまうのです。

受け口【下顎前突（かがくぜんとつ）】

受け口（下顎前突）は、下の顎が上の顎よりも前に出ている状態です。
反対咬合（はんたいこうごう）とも呼ばれています。

受け口の原因は、顎の大きさに問題がある場合と、前歯の傾きに問題がある場合があります。
通常のかみ合わせとは逆の状態になっているため、顎に無理な力がかかりやすく、食べものを上手にかみ砕くことができません。
また、発音が聞きとりにくいなど、日常生活に支障をきたす場合があります。

開咬（かいこう）

開咬（かいこう）は、奥歯が噛み合っていても前歯が噛み合ってない状態です。
開咬の原因は、指しゃぶりや前歯のすき間に舌を入れてしまう癖、遺伝が関係しています。

子どもの頃に指しゃぶりの癖があると、指の力で前歯を動かしてしまうことになるため開咬になります。
また、前歯にすき間があると、無意識に舌でさわってしまうのも原因です。
さらに、遺伝も大きく関係しています。
顎の骨の成長に問題があると、骨の形が影響して開咬になりやすくなってしまうのです。

開咬を放置すると、口の中が乾燥しやすく唾液の分泌量が減ってしまうため、口臭が発生しやすくなります。
また、食べものを噛み切ることが難しかったり、発音に影響が出てしまったりすることもあります。

交叉咬合（こうさこうごう）

交叉咬合（こうさこうごう）とは、上の奥歯が下の奥歯の内側に入ってしまい、歯並びが途中で交叉している状態を指します。
交叉咬合は、片側だけでものを噛む癖や遺伝が原因です。

成長期に交叉咬合になると、顔が歪み、顎が正しく成長しない可能性があります。
また、顎関節症を引き起こしやすかったり、見た目のコンプレックスに悩まされたりすることがあります。

過蓋咬合（かがいこうごう）

過蓋咬合（かがいこうごう）とは、上の前歯が下の前歯に過剰にかぶさり、下の歯がほとんど見えない状態を指します。
虫歯などで早い時期に奥歯を失ってしまった、かみしめる癖などがあると、歯が生えるだけの高さが足りず、過蓋咬合の原因となってしまいます。
遺伝的な要因も大きく関係しており、過蓋咬合をそのまま放置すると顎に大きな負担がかかり顎関節症のリスクが高まります。

また、下の前歯に上の歯茎が刺激されることで口内炎ができやすくなります。
さらに上の前歯が乾燥しやすくなるので虫歯や歯周病にも気をつけましょう。

次のお悩みや症状に当てはまる方は、歯並び改善の治療をおすすめします。
歯並びを整えることで見た目の改善だけでなく、噛む機能やお口の健康を守ることにつながります。

・歯の隙間やガタガタを治したい
・よく歯の隙間に食べカスが挟まる
・噛みにくい、食事がしづらいと感じたことがある
・顎やその周辺に痛みが出ることがある

一方で、次のような場合はすぐに治療を行わず、経過を見ながら判断することも可能です。

・歯に食べかすが挟まらない
・日常生活で特に不自由や症状を感じていない

歯並びが悪いと、歯と歯の間や歯と歯茎の境目、奥歯などの磨きにくい部分に汚れや食べカスが残りやすくなります。
歯と歯が重なり合っているような部分は、汚れを十分に落とすことが難しく細菌が増えてしまい、虫歯や歯周病になりやすくなってしまうのです。

また、歯並びが悪いと口を閉じることが難しいため、意識して閉じないと常に口が開いてしまいます。
口が開いていると、口の中が乾燥しやすくなり、唾液の自浄作用の働きが低下するため虫歯や歯周病が進行してしまいます。

歯並びが悪いとブラッシングが難しくなります。
歯の表面に食べカスや汚れが付着したままだと、口の中で細菌が繁殖してしまうため、虫歯や歯周病のリスクが上がるだけでなく口臭の原因にもなります。

また、出っ歯だったり、顎がしゃくれていたりすると、口をうまく閉じることができない場合があります。
口が開いた状態が長く続くと、口の中が乾燥しやすくなるため唾液の自浄作用が低下し、口臭が発生する原因となります。

歯並びが悪いと、かみ合わせにも影響を与え、頭痛や肩こりが起きる原因となることがあります。

かみ合わせが悪いと、口や顎のまわりの筋肉に過度な緊張が生じます。
筋肉が緊張した状態が続くと血行不良を起こし頭痛の症状が引き起こされます。
人によっては耳鳴りを起こす方もいらっしゃいます。

歯並びが悪くなると、食べものをかみ切ったり、かみ砕いたりすることが難しくなります。
歯で食べものを細かくかみ砕くことができないと、胃腸などの消化器官に負担がかかってしまうことがあります。
また、唾液にはアミラーゼなどの消化酵素が含まれており、食べものを消化しやすい状態にします。
しかし、かみ合わせが悪いと、唾液の分泌量が減少するため、食べものを消化する力が弱まり胃腸への負担が増えてしまいます。

歯並びやかみ合わせが悪いと、一部の歯に集中して力が加わりやすくなってしまうためかみ合わせのバランスが崩れ、歯が欠けたり折れたりすることがあります。

歯並びが悪いと「人前で笑ったり、口を開けたりするのが嫌になる」「歯並びを見られたくなくて、人と接するのが苦手になる」「滑舌が悪くなり、人とのコミュニケーションを避けがちになる」といった強いコンプレックスを感じてしまうことがあります。

マウスピース矯正は、ブラケットやワイヤーなどの装置を使用せず、透明なマウスピースを歯に装着して歯を動かす方法です。
透明なマウスピースは目立たないため、歯を矯正していることが周囲の人に気づかれにくいなどのメリットがあります。

マウスピースは取り外しができるので、毎日洗浄することが可能です。
また、矯正治療中でも今までと同じように、食事をしたり歯を磨いたりすることができます。
金属を使わないのでアレルギーの心配もなく、楽器やスポーツも可能です。
治療期間は、症状にもよりますが概ね3ヶ月～3年になります。

【子どものマウスピース矯正】

子どものマウスピース矯正は、指しゃぶりや舌を出す癖などの改善、また顎の骨の発育を正常にサポートする目的があります。

個人差はありますが、6歳あたりから始めることができるため、マウスピース矯正を検討している保護者の方は、6歳前後に相談されることをおすすめします。

【大人のマウスピース矯正】

マウスピース矯正は、社会人からシニアの方まで治療することができます。
なるべく抜歯をしない方向で治療計画を立てますが、お口の中の状態によっては抜歯をするケースもあります。
また、歯並びを整えるために、歯の側面を少し削ってスペースを作る処置が必要になる場合があります。

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ラミネートべニアは、歯の表面を薄く整え、セラミック製のシェルを貼り付けることで、歯の形や見た目を整える治療です。
前歯の軽度な歯並びの乱れや、すき間、歯の形・色が気になる場合に選択されることがあります。
矯正治療のように歯を動かす治療ではないため、短期間で見た目を整えたい方に向いています。
一方で、歯を削る必要があることや、噛み合わせに問題がある場合には適応できないケースもあります。

ダイレクトボンディングは、歯科用の樹脂（レジン）を歯に直接盛り足し、歯の形やすき間、軽度の歯並びを整える治療です。
歯を削る量を最小限に抑えられる、またはほとんど削らずに行える点が特徴です。
前歯のわずかなズレやすき間が気になる場合、できるだけ歯を削らずに見た目を改善したい方に向いています。
ただし、歯並びの乱れが大きい場合や、噛み合わせに問題がある場合には、矯正治療など別の方法が必要になることがあります。

補綴治療は、被せ物（クラウン）や詰め物（インレー）を用いて、歯の形や噛み合わせを整える治療です。
過去の治療による被せ物のズレや、歯の欠け・すり減りが歯並びや噛み合わせに影響している場合に選択されることがあります。
歯並びそのものを動かす治療ではありませんが、噛み合わせの改善や見た目の調和を目的として行うケースもあります。
ただし、補綴治療は歯を削る量が多くなる場合があるため、適応は慎重に判断する必要があります。

歯並びを整える治療（歯列矯正や歯並び改善治療）は、特定の機能障害や医学的に定められた状態に該当しない限り、基本的に自費診療となります。
これは歯科医院ごとの判断ではなく、日本の健康保険制度において、歯並びの改善が原則として「病気やケガの治療」ではなく、審美的・機能的改善を目的とした治療と位置づけられているためです。

そのため、見た目の改善や軽度〜中等度の噛み合わせの調整を目的とした歯並び治療については、原則として保険は適用されません。

矯正治療中は食事にも気を付けましょう。
ガム、キャラメルなど粘着力があり歯にくっつきやすい食べものは、矯正器具に絡みついてしまうことがあるので、なるべく避けることをおすすめします。
また、お餅は一口サイズに小さくちぎって食べるなど工夫をしましょう。
せんべい、アイスキャンディー、氷などは、かみ砕く際、装置に当たり力が加わるため、矯正器具が外れる可能性がありますので、食べるときには注意が必要です。
なるべく小さくして、奥歯でゆっくりかむようにしましょう。

歯と矯正器具のすき間には、特

とくに食べカスや汚れなどが付着しやすくなるため、丁寧に歯を磨くようにしましょう。
矯正装置の周りは、プラークが付着しやすく虫歯になりやすい場所です。
歯ブラシだけでなく、タフトブラシなどの先が細い歯ブラシを使って丁寧に磨くこともできます。
また、歯と歯の間はフロスも使うようにしましょう。

矯正装置の周りには、プラークなどの汚れが溜まりやすくなるため口臭が気になる場合があります。
丁寧なブラッシングはもちろん大切ですが、歯磨きのあとにマウスウォッシュを併用することで口臭を抑える効果が期待できます。

矯正期間中はさまざまな問題が起こりやすいため、気になることがあれば気軽にご相談ください。

マウスピースは数か月先まで使用するものも一度に作製していきます。
そのため、今後使うマウスピースが上手く入らない可能性があります。
細かなズレに早期対応できるよう通院とご相談をしていただくことが大切です。

治療後は、矯正装置が外れたからといって治療が終わるわけではありません。
矯正装置が外れたあとも歯の後戻りを防ぐために保定期間があり通院が必要です。
また、生涯健康な歯で過ごしていただくためにも、定期的なメンテナンスが大切になります。

日本人が歯を失う2大原因は「虫歯」や「歯周病」です。
虫歯や歯周病は、初期の段階だと自覚症状がほとんどなく痛みが出てから歯科医院へ行っても症状が進んでいるケースが多いため、早期発見・早期治療が重要です。

歯並び矯正では、見た目の改善だけでなく、口内環境の向上も期待できます。
歯並びが乱れていると、虫歯や歯周病リスクが高くなり、最終的に全身に影響を及ぼす可能性があります。
当院では、無料相談を設けていますので、歯並びで一度でも悩まれたことがある方はお気軽にお問い合わせください。
「おいしく食べ物をかむ」「会話を楽しむ」「笑う」など、私たちが送る当たり前の生活を不自由なく送れるように、機能面でも審美面でもお力添えをします。

町田エス歯科クリニック院長
大口 慧士