かみ合わせ
（不正咬合）

人は、筋肉を使って下の顎を動かしながら、日常的に食べたり話をしたりします。
下の顎は、顎関節（がくかんせつ）という顎の関節を中心に動きます。
顎関節を中心に筋肉を動かすことで、下の歯が上の歯と接触した状態を「かみ合わせ」といいます。
かみ合わせは非常に大切です。
なぜなら口の中だけでなく、全身のバランスにも関係しているからです。

歯並びが悪く、かみ合わせに影響がでると、かんだときに均等に力がかからず一部の歯に大きな負担がかかってしまうため、歯周病が進行したり、歯にヒビが入ってしまう場合があります。
また、悪いかみ合わせは、頭痛や肩こりなどの肉体的な症状から、イライラや集中力低下など精神的な症状を引き起すことがあります。

歯並びが整っているからといって、必ずしも噛み合わせが良いとは限りません。見た目にはきれいに歯が並んでいても、上下の歯の接触の仕方や顎の動き、噛むときの力のかかり方にズレが生じているケースは少なくありません。

例えば、特定の歯だけが強く当たっていたり、噛んだときに左右どちらかに偏りがあったりすると、歯や顎、筋肉に負担がかかります。このような状態が続くことで、歯のすり減り、詰め物や被せ物の破損、顎の違和感や痛みにつながることがあります。

噛み合わせの乱れは、顎だけでなく首や肩の筋肉の緊張にも影響します。
歯ぎしりや食いしばりが強くなることで、慢性的な頭痛や肩こり、首の重だるさを引き起こすことがあります。
原因が噛み合わせにあると気づかず、長年悩まされている方も少なくありません。

噛み合わせが悪い状態では、噛む力が均等に分散されず、特定の歯に強い力が集中しやすくなります。
この状態が続くと、歯に目に見えないヒビが入り、ある日突然、歯が縦に割れてしまう（歯根破折）ことがあります。
歯の破折は、強い痛みが出ないまま進行することも多く、気づいたときには歯を残すことが難しく、抜歯が必要になるケースも少なくありません。特に、過去に神経を取った歯や、大きな被せ物が入っている歯は、噛み合わせの影響を受けやすいため注意が必要です。

噛み合わせが乱れていると、詰め物や被せ物に想定以上の力がかかり、外れたり、欠けたり、割れたりするリスクが高まります。
「何度も同じところの詰め物が外れる」「被せ物がすぐに壊れる」といった場合、噛み合わせのズレが原因となっていることがあります。
このような状態では、詰め直しや作り直しを繰り返すことになり、歯を削る量が増え、歯そのものの寿命を縮めてしまう可能性があります。また、被せ物が外れた隙間から細菌が入り込み、虫歯や歯周病が進行するリスクも高くなります。

悪いかみ合わせを起こす歯並びはいくつかの種類に分けられます。

出っ歯【上顎前突（じょうがくぜんとつ）】

出っ歯（上顎前突）は、上の歯並びが下の歯並びよりも前に出ていたり、上の前歯が前の方に傾斜していたりする状態です。

この状態の方は食べものをかみ切ることが難しい場合があります。
指しゃぶりを行う方や日常的に舌で前歯を押す癖がある方はこの不正咬合になりやすいです。

受け口【下顎前突（かがくぜんとつ）】

受け口（下顎前突）は、下の顎が上の顎よりも前に出ている状態です。
反対咬合とも呼ばれています。

受け口の人は、通常のかみ合わせとは逆のため、顎に変な力が加わり、食べものをかみ切ることが困難です。
また、サ行の発音が聞きとりにくいなど日常生活にも影響を及ぼします。

開咬（かいこう）

開咬（かいこう）は、奥歯がかみ合っていても、前歯がかみ合ってない状態です。
開咬の原因は、指しゃぶりの癖や前歯のすき間に舌を入れてしまう癖、遺伝も関係しています。

咬口を放置すると、ドライマウスになり、口臭が発生しやすくなります。
また、食べものをかみ切ることが困難になり、発音に影響が出てしまうこともあります。

過蓋咬合（かがいこうごう）

過蓋咬合（かがいこうごう）とは、歯をかみ合わせたときに、上の前歯が下の前歯にかぶさり、下の歯がほとんど見えない状態を指します。
機能面でいうと、食べものをかみ切ることが難しいことが挙げられます。

すきっ歯【空隙歯列（くうげきしれつ）】

すきっ歯（空壁歯列）は、歯と歯の間に隙間が開いてしまっている状態を指します。
顎のスペースが大きいことが要因になっていると考えられています。

機能面として発音しづらくなくなったり歯の隙間に食べカスなど汚れが溜まりやすくなったりする不正咬合です。

無理なく口を閉じられる

口を上手く閉じられない方は出っ歯やかみ合わせに歪みがある可能性があります。

上下の歯の位置が揃っている

上下の歯が真ん中からずれている場合は、前歯のかみ合わせか顎全体がずれているかもしれません。

バランスよくかめているか

ゆっくりと上下の歯を合わせます。
このとき最初に当たる歯に負担がかかっていると考えられます。
左右同時にあたる場合はバランスのよいかみ合わせといえるでしょう。

歯の矯正治療は、出っ歯や受け口、デコボコな歯並びなどの「不正咬合」を矯正装置で改善していく治療です。
歯並びが整うと、口元のコンプレックスが解消し、笑顔に自信が持てるなどのメリットがあります。
また、見た目の美しさだけでなく、健康面でもさまざまなメリットがあります。

歯並びがよくなることで、食べ物をしっかりとかむことができるため、消化器官への負担も減ります。
さらに、歯のお手入れがしやすくなり、虫歯や歯周病を予防することにもつながります。

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喪失歯がかみ合わせを悪くしている要因の場合は、入れ歯やインプラントなどの人口歯によってかみ合わせの改善を行います。

また、自然歯でも人口歯でも一部の歯に力が入りすぎている場合は、咬合調整を行い、その部分の歯を削ることで自然なかみ合わせとなるように調整します。

噛み合わせの治療には、保険診療と自費診療の2つの選択肢があります。
どちらが良い・悪いというものではなく、噛み合わせが乱れている原因や症状の程度、治療の目的によって適した選択が異なります。

保険診療は、国の制度に基づいて定められた範囲内で行う治療です。噛み合わせ治療では、咬合調整（歯の高さの微調整）やマウスピース（ナイトガード）などが保険診療で対応できる場合があります。
比較的費用を抑えながら、痛みや違和感の軽減、噛みやすさの改善を目指せる点がメリットです。
ただし、治療方法や調整できる範囲には制限があり、歯並びや顎の位置そのものが原因の場合は、十分な改善が難しいこともあります。

自費診療は、保険の制限を受けずに治療を行うため、治療の選択肢が広がるのが特徴です。噛み合わせに影響している歯並びや顎の位置を根本的に整える矯正治療などは、自費診療となります。
時間をかけて噛み合わせ全体を整えることで、再発リスクの低減や、歯や顎への負担を長期的に軽減できる可能性があります。

エス歯科グループでは、保険診療と自費診療のいずれかを一方的にすすめることはありません。まずは現在の状態を丁寧に確認し、それぞれの治療方法の違いやメリット・デメリットを分かりやすくご説明します。
そのうえで、患者さまのご希望やお悩み、生活スタイル、治療にかけられる期間などを踏まえ、納得できる選択ができるようサポートすることを大切にしています。治療方法を押しつけるのではなく、複数の選択肢の中から一緒に考え、無理のない治療計画をご提案します。

不正咬合は、見た目の問題だけでなく、全身の健康にも影響を与えることがあります。
かみ合わせは咬合調整や補綴治療で解決することもありますので、お悩みの方はぜひ当院にご相談ください。
患者さまに合った治療法をご提案いたします。

歯並びが乱れてしまう原因は多岐に渡りますが、その原因が判明しないと、治療後に大きな影響が出てきます。
当院では、患者さまのライフスタイルを含めてカウンセリングをして、なぜ歯並びの乱れが起きているか根本的な原因を探っていきます。
そのあとで、マウスピース矯正などの治療法をご提案させていただきます。患者さまの無理のない範囲で、治療方法の選択肢をお選びいただけます。

町田エス歯科クリニック院長
大口 慧士